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一例胰腺炎多種繼發病的治療與分享

文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2017/7/10     瀏覽次數:    

  胰腺炎病發的原因有很多,其中因飲食不當居多。日常接診的病例中大多數????主人能夠給????吃狗糧,但是仍然有很多主人覺得狗狗太可憐,吃飯的時候看著狗狗可憐的小眼神總是忍不住給狗狗一些人吃的肉,烤鴨,甚至是給很油膩的湯菜。有些狗狗一直吃都沒有任何發病表現,但是有的狗狗吃一塊肥肉或者奶油都會得胰腺炎。胰腺炎多數表現癥狀為嘔吐腹瀉腹痛有很多胰腺炎的狗狗會被主人誤以為是普通的胃腸炎而耽誤治療,其嚴重程度、并發癥及愈后也與其是否及時就診,對癥下藥有關系。接下來分享一例從宿州前來就診病愈出院的小Lucky的治療過程。

  一、病例特點
  1、患犬Lucky,公,3.5歲,未絕育(一側隱睪),體重:3.5Kg, T:36.7℃p:60次/分 R:20次/分 Bp:110mmHg
  2、主訴:八天前出現嘔吐腹瀉癥狀,在家自己喂氟哌酸后沒有腹瀉,幾天前喂過一次鴨肉,在當地(宿州)治療一周多仍表現精神差,無食欲,在家強行喂營養膏羊奶,一直當受涼治療,入院前一天發現狀態越來越差,一直有發抖的癥狀,消瘦,不愛運動小便正常,無大便,喝水多,平時喜歡吃肉,疫苗定期做。
  3、體格檢查:觸診雙側腎區敏感,右腹側有疼痛感,CRT>2S ,BCS:3/9 ;
  4、實驗室檢查:2016-06-07,胰腺炎(CPL)檢驗顯示陽性(+);尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、磷(PHOS)均高于正常值,胰淀粉酶(AMYL)>2500超過機器測量值;B超顯示:左側腎臟輪廓不清晰,肝臟膽囊回聲正常。
  二、初步診斷
  胰腺炎繼發急性腎功能衰竭
  三、病情評估
  目前胰腺炎繼發急性腎功能衰竭診斷明確,就診時間延誤綜合病情考慮可能會出現膽管阻塞,肝功異常,DIC(彌散性血管內凝血)肺炎,等風險。
  針對以上病情,治療中需注意抑酸、抑酶、抗感染、改善微循環、保肝利膽、補液等,并及時監測血小板、白細胞數值,觀察病情變化行對癥處理。
  四、病情變化及治療措施
  住院第1天:精神較差,血壓:120mmHg,體溫持續低于37℃,心率低,疼痛感強烈。
  住院第2-3天:精神較差,血壓:90mmHg(低),體溫恢復正常,心率低,疼痛感緩解,舌顏色發紺。
  住院第4-6天:舌顏色無好轉,繼續治療;復查指標腎功能基本恢復正常,肝指標較高,血小板指標較低,腹部皮下及陰囊大面積淤血。
  住院第7-9天:精神好轉,舌顏色無好轉并繼續惡化,舌尖發白并出現裂痕漸成黑色,繼續治療;復查指標腎功能基本恢復正常,膽管及肝指標較高,血小板指標較低,腹部皮下及陰囊大面積淤血。
  住院第10-12天:自主行動,精神恢復正常,同時壞死舌頭脫落;復查指標胰腺炎陰性(正常),腹部皮下及陰囊淤血恢復正常,疼痛感不明顯,生命體征穩定,病情平穩,準備出院。
  根據病情變化,治療過程行24hICU(重癥監護),靜脈補液(改善微循環補充能量、保肝利膽、),皮下注射(止痛、抗感染、改善皮下淤血),口服給藥(保肝利膽、抑酸、降血磷),補充胰酶,喂低脂易消化處方糧。
  根據病情變化,治療過程行24hICU(重癥監護),靜脈補液(改善微循環補充能量、保肝利膽、提高血小板),皮下注射(止痛、抗感染、改善皮下淤血),口服給藥(保肝利膽、抑酸、降血磷),補充胰酶,喂低脂易消化處方糧。
  五、總結
  作為一名寵物醫院的主治醫生,在日常的接診病例中,考慮肯定是要治好患病的毛小孩,醫院的醫護人員也會積極認真的對待每一個病例,竭盡全力去保障毛小孩的健康。但有時毛小孩主人的理解、信任和堅持更容易成為左右寶寶康復乃至存活的重要因素。
  作為一名寵物醫生,不管毛小孩病情多么嚴重,肯定不會輕易放棄對他們的治療,因為如果連醫生都放棄了就沒人能救得了他;而作為寵主,您的堅持則能推開毛小孩們獲得第二次生命的大門。
  給他一個機會,他就會給你創造一個生命奇跡。
  六、病歷資料附件
  現在在家吃藥吃處方糧,定期復查
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